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A   SIAF
(da inviare tramite protocollo interno)	

RICHIESTA DI ABBONAMENTO AL SERVIZIO ADSL

Ragione Sociale: Università degli Studi di Firenze –	C.F. 01279680480
		(a chi intestare la fattura)
Indirizzo  	Numero civico   	
Città/località  	Provincia (sigla)	 C.A.P. 	

Nome e Cognome dell’utilizzatore  	

Tel  uff.	Cell.	email  		

Sede in cui realizzare l’impianto ADSL

Indirizzo sede impianto  	Numero civico	Piano 	

Città/località	Provincia (sigla)      C.A.P. 
Numero telefonico dell’utilizzatore (per la determinazione della centrale)               Prefisso..............   Numero .........................
La sede è agibile per TIM da SUBITO.
Lo scrivente prende atto che l’adesione implica la conoscenza e l’accettazione di tutte le disposizioni contenute nella presente scheda tecnica nonché di ogni altra disposizione di Legge o di Regolamento concernente i servizi di telecomunicazioni. Sarà cura di TIM comunicare al Cliente la data di attivazione del servizio stesso.

ATTENZIONE: Rispondere a queste domande:
•	La linea su cui deve essere installato l’ADSL è una linea TIM?    SI  ☐  NO  ☐.   E’ una linea  ISDN?     SI  ☐   NO ☐ 
•	Sulla linea è attivo un servizio ADSL SI  ☐  NO  ☐.
Se la risposta è affermativa indicare con quale società: TIM ☐ Altri ☐. 
Se in possesso di una linea ADSL TIM, si vuole cessare il servizio?   SI  ☐  NO ☐. (In caso di richiesta di cessazione quest’ultima sarà effettuata a cura della TIM stessa. L’utente potrà rimanere per qualche giorno scoperto dal servizio ADSL.)
NOTA: Se l’utente è in possesso di una linea ISDN o di un ADSL che intende mantenere, o possiede una linea non TIM, dovrà essere portata in casa un’altra linea (doppino telefonico).

Per informazioni tecniche rivolgersi a staffreti@unifi.it 

Assunzione di responsabilità
Il sottoscritto 	  dichiara di avere preso visione dei seguenti documenti:
1.	Norme per l’accesso ad Internet tramite la Rete di Ateneo (www.siaf.unifi.it >Attività e servizi>Rete di Ateneo> Normativa)

si impegna ad un accesso e ad un utilizzo consono ad essi e si assume ogni responsabilità relativa ad eventuali infrazioni o danni provocati direttamente o da terzi, se compiuti per propria negligenza.

Luogo e data …………………………………………….		
	(Firma dell’utilizzatore)
Indicazione dei fondi su cui graverà la spesa
Il sottoscritto,  	 attesta l’interesse istituzionale nell’attivare l’abbonamento di cui sopra e dichiara che la spesa graverà su fondi di cui è responsabile.

	(Firma del Responsabile dei fondi)	(Firma Responsabile Struttura a garanzia di disponibilità dei fondi)
Il trattamento dei dati sarà conforme al D. Lgs. n. 196/2003 sulla tutela dei dati personali e al Regolamento di Ateneo in materia. L’informativa ai sensi dell’art. 13 dello stesso D. Lgs. è disponibile alla pagina http://www.siaf.unifi.it/CMpro-v-p-606.html.

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Spazio riservato al Sistema Informatico dell’Ateneo Fiorentino

Router:
	Indirizzi pubblici da configurare per la prestazione NAT:
	Indirizzo IP di rete (1°):	150 . 217.____. _____   Subnet mask: 255.255.255.252
	Indirizzo IP del POP (2°)	150 . 217.____. _____
	Indirizzo IP interfaccia
	ADSL del router (3°)	150 . 217.____. _____   Subnet mask: 255.255.255.252

	Indirizzo della sottorete privata da utilizzare: 150.217.0.0/24    Subnet mask 255.255.255.0
	Interfaccia Ethernet Router	150.217.0.1     Subnet mask: 255.255.255.0
	Indirizzo IP 1° PC	150.217.0.2     Subnet mask: 255.255.255.0
	Indirizzo IP 2° PC	150.217.0.3     Subnet mask: 255.255.255.0
	Indirizzo gateway	150.217.0.1     	Per tutti i Pc della Lan
	DNS	150.217.1.32	Per tutti i Pc della Lan
	..................
	_____________________________
……………….., lì ..............…….	(Responsabile U.P. UNIFI NET)