Pag. 1/1	Modulistica SIAF – Sistema Informatico dell’Ateneo Fiorentino – PE08	
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UNITA’ AMMINISTRATIVA O UFFICIO DIRIGENZIALE O SCUOLA
Denominazione 	

A   SIAF	e-mail: segreteria@siaf.unifi.it
posta elettronica certificata: csiaf@pec.unifi.it	

SERVIZIO DI POSTA ELETTRONICA PER PERSONALE IN PENSIONAMENTO

DATI
RICHIEDENTE	Cognome: 	 Nome: 	
Matricola: 	 Qualifica: 	
Telefono: 	 Fax: 	
In pensionamento a partire dalla data: 		

chiede
la proroga della data di scadenza della propria casella.

POSTA
ELETTRONICA	Username: 	
Indirizzo E-mail: 		

I motivi, connessi all’attività istituzionale presso l’Ateneo, sono i seguenti:

	
	La nuova data di scadenza sarà pertanto:
	………………………………………………………………………………………………	
	(indicare una data che non superi sei mesi dalla data di pensionamento)

	Luogo e Data	Firma del Richiedente (*)
	………………………………………………………	…………………………………………………………………………

Ai sensi dell’art. 21, comma 2, D.P.R. 445/2000 attesto che la sottoscrizione della dichiarazione sopra riportata è stata apposta in mia presenza dal dichiarante Sig. _______________________________________________ identificato con ______________n. _______________________________ rilasciato/a il __________________ da __________________________________________________________ e preventivamente ammonito/a sulle responsabilità penali cui si può andare incontro in caso di dichiarazione mendace (art. 76 D.P.R. 445/2000). 
Firenze, ___________________  L’incaricato_______________________________________________ 
(Spazio riservato all’autentica della firma)

(*) Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto oppure sottoscrivere e allegare copia fotostatica di un documento di identità del sottoscrittore. In caso di documento non più valido il dipendente deve dichiarare, nella fotocopia dello stesso, che i dati in esso contenuti non hanno subito variazioni dalla data di rilascio (art. 38 del D.P.R. 445/2000).

Il trattamento dei dati sarà conforme al D. Lgs. n. 196/2003 sulla tutela dei dati personali e al Regolamento di Ateneo in materia. L’informativa ai sensi dell’art. 13 dello stesso D. Lgs. è disponibile alla pagina http://www.csiaf.unifi.it/CMpro-v-p-606.html.

TRASMISSIONE DELLE RICHIESTE
Le richieste possono essere trasmesse in una delle seguenti modalità:

1.	per le UOR che insistono sulla stessa AOO "Struttura Amministrativa di Ateneo" (Aree dirigenziali, SIAF, CSAVRI, DIPINT, SBA, MUSEO, FUP, CLA) inviare la richiesta solo tramite TITULUS con protocollo tra uffici (nota del 14/12/2012 prot. n 127026 dell'Area Affari Generali, Istituzionali e Legali), dopo la compilazione e la sottoscrizione con firma autografa da parte dei soggetti interessati;

2.	per le altre UOR dell’Ateneo le richieste possono essere trasmesse in una delle seguenti modalità alternative:
a.	dopo la sottoscrizione con firma autografa da parte dei soggetti interessati devono essere protocollate, scansionate e inviate via email allo SIAF, all’indirizzo segreteria@siaf.unifi.it, allegando copia di un documento di identità di ciascuno dei sottoscrittori
b.	dopo la sottoscrizione con firma autografa da parte dei soggetti interessati devono essere scansionate e inviate via PEC allo SIAF, all’indirizzo csiaf@pec.unifi.it, allegando copia di un documento di identità di ciascuno dei sottoscrittori
c.	come documento informatico in formato pdf, sottoscritte digitalmente dai soggetti interessati e trasmesse allo SIAF via PEC o via email