Al Direttore / Dirigente 
dell’ Unità Amministrativa / Ufficio Dirigenziale…………..
dell’Università degli Studi di Firenze, 
via ……………, 501…. Firenze, 
Responsabile del Trattamento dei Dati relativi a tutti gli archivi detenuti presso la Struttura stessa

Oggetto:	Dichiarazione di conformità alle misure di sicurezza:
		Responsabile del Trattamento Dati

Il sottoscritto,

1)	nella sua qualità di Legale rappresentante della ditta …………., da Lei nominata (lettera del …., Prot. N. …………….) Responsabile del Trattamento dei dati relativamente alle banche dati:
2)	da Lei nominato (lettera del …., Prot. N. …………….) Responsabile del Trattamento dei dati relativamente alle banche dati:
3)	……………… relativamente alle banche dati:.

a)	...
b)	...

con le seguenti finalita':

•	Sviluppo applicativo …………
•	Aggiornamento e manutenzione applicativo ……………..
•	Installazioni software …………..
•	…………….

-	dichiara che l’attività richiesta, relativa alle banche dati suddette 
o	è stata svolta in conformità al Codice della Protezione dei Dati Personali (Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e suo Allegato B contenente il Disciplinare Tecnico);
o	prevede un utilizzo conforme alle misure minime di sicurezza indicate nel Codice suddetto;
o	attua le  misure idonee di sicurezza indicate nel DPS della struttura allegate alla / riportate nella lettera di nomina di Responsabile;
-	allega alla presente una descrizione della attività svolta che attesta le dichiarazioni suddette

Al ……………. 
dell’ Unità Amministrativa / Ufficio Dirigenziale…………..
dell’Università degli Studi di Firenze, 
via ……………, 501…. Firenze, 
Responsabile del Trattamento dei Dati 

Oggetto: 	Dichiarazione di conformità alle misure di sicurezza:
		Incaricato del Trattamento Dati

Il sottoscritto,  nella sua qualità di Incaricato del trattamento dei dati relativamente a:

c)	Sistema ……………..
d)	Archivio …………..…
e)	……………….

con le seguenti finalita':

•	Intervento hardware sul sistema ………….
•	Intervento software sul sistema ……………..
•	Intervento sull’applicativo …………….

-	dichiara che l’attività richiesta, relativa al sistema / archivio suddetto 
o	è stata svolta in conformità al Codice della Protezione dei Dati Personali (Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e suo Allegato B contenente il Disciplinare Tecnico);
o	prevede un utilizzo conforme alle misure minime di sicurezza indicate nel Codice suddetto;
o	attua le  misure idonee di sicurezza indicate nel DPS della struttura allegato alla / riportate nella lettera di nomina di Responsabile;
-	allega alla presente una descrizione della attività svolta che attesta le dichiarazioni suddette