Al Dirigente CSIAF
e.p.c.    Al Responsabile Ufficio Servizi Informatici 
del Polo delle Scienze Sociali

Modulo per la richiesta di attivazione, disattivazione
UTILIZZO APPLICATIVO PER LA TRACCIABILITA’ 
DEI CONTI CORRENTI DEI FORNITORI

(Inviare il presente modulo via Fax al numero 055 4378117 - Per informazioni al Call Center (tel. 055.094.5111 – dal lunedì al venerdì ore 9:00 – 13:00)

Il sottoscritto, Nome e Cognome ----------------------------------------------------------------------------------------------------

Preside/Direttore del Dipartimento/Dirigente--------------------------------------------------------------------------------------

 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Telefono ----------------------------- Fax: ------------------------- e-mail: ------------------------------------------------------------

chiede
L’Attivazione dell’utenza con i seguenti dati:
1.	Nome e Cognome -------------------------------------------------- Qualifica -----------------------------------------
2.	Codice utente CIA __________________
3.	N. matricola ______________________
4.	Codice unita amministrativa/e __________	__________	__________	_____________

L’Attivazione dell’utenza con i seguenti dati:
1.	Nome e Cognome -------------------------------------------------- Qualifica -----------------------------------------
2.	Codice utente CIA __________________
3.	N. matricola ______________________
4.	Codice unita amministrativa/e __________	__________	__________	_____________

La Disattivazione dell’utenza con i seguenti dati:
1.	Nome e Cognome -------------------------------------------------- Qualifica -----------------------------------------
2.	Codice utente CIA __________________
3.	N. matricola ______________________
4.	Codice unita amministrativa/e __________	__________	__________	_____________

La Disattivazione dell’utenza con i seguenti dati:
1.	Nome e Cognome -------------------------------------------------- Qualifica -----------------------------------------
2.	Codice utente CIA __________________
3.	N. matricola ______________________
4.	Codice unita amministrativa/e __________	__________	__________	_____________

Il Responsabile della Struttura
 (Preside/Direttore/Dirigente)

Data………………………….. Firma…………………………………………….

Via delle Gore, 2
50141 Firenze - Italy
tel.: 05509451
fax: 0554378117