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STRUTTURA DI AFFERENZA del richiedente 
Denominazione ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Indirizzo …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Telefono …………………………………… e-mail ………………………………………………………………………………………………………………………………

A   SIAF	e-mail: segreteria@siaf.unifi.it
posta elettronica certificata: csiaf@pec.unifi.it	

DISTRIBUZIONE SOFTWARE ANTIVIRUS 

DATI
RICHIEDENTE	Cognome: …………………………………………………… Nome: ………………………………………….
in qualità di (1):…………………………………………………………………
Telefono: ……………………………… E-mail: ……………………………………………………………………………	

chiede
 -  le credenziali per l’installazione
 -  le credenziali per l’aggiornamento 
    
del software antivirus

dichiara
-	che il prodotto verrà installato su una stazione di lavoro appartenente alla rete d’Ateneo;
-	che Username e Password per l’installazione e l’aggiornamento non verranno cedute a terzi.

	Luogo e Data	Firma del richiedente 

	…………………………….………………………….	…………………………….………………………….

Dichiarazione del Responsabile della Struttura di Afferenza (2)

Nome: …………………………………………………………… Cognome: ……………………………………………………………………

In qualità di (3): ……………………………………………………………………………………………………………………………………

della struttura di afferenza del richiedente attesta che questi ha il tipo di rapporto sopra dichiarato 

con l’Ateneo e che presterà la propria attività fino alla data (gg/mm/aaaa) ………………………………………

	Firma: 	

Il trattamento dei dati sarà conforme al D. Lgs. n. 196/2003 sulla tutela dei dati personali e al Regolamento di Ateneo in materia. L’informativa ai sensi dell’art. 13 dello stesso D. Lgs. è disponibile alla pagina http://www.siaf.unifi.it/CMpro-v-p-606.html.

NOTE
(1) – indicare il tipo di rapporto con l’Ateneo
(2) – L’autorizzazione del Responsabile della struttura di afferenza è necessaria solo per il personale non strutturato, quale ad esempio Co.co.co, dottorandi, assegnisti, ecc.
(3) - Direttore/Dirigente/Presidente