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STRUTTURA DI AFFERENZA del richiedente 
Denominazione ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

A   SIAF
(da inviare tramite protocollo interno)	

RICHIESTA DI UTENZA GOOGLE DI FUNZIONE

DATI
RICHIEDENTE	Cognome …………………………………………………………………… Nome …………………………………………………………
in qualità di
□ Direttore di Dip.to	
□ Dirigente	
□ Presidente di Scuola	
□ Direttore Tecnico di Centro	

in attuazione delle disposizioni contenute nel Decreto del Rettore n. 22/2015 (Regolamento di utilizzo dei servizi di comunicazione)
AUTORIZZA E RICHIEDE
□  l’ATTRIBUZIONE di una nuova utenza Google di funzione con le seguenti specifiche
□  l’ATTRIBUZIONE della licenza in versione PLUS per la seguente motivazione
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
NB se la motivazione non è compilata si attribuirà la licenza standard
SPECIFICHE DELL’UTENZA	Indirizzo email ………………………………………………………………………………….………………………………………………
(specificare il dominio della struttura, nella forma funzione@sigla.unifi.it)
Funzione della casella ………………………………………………………………………………………………………..  Unifi
(la lunghezza non può superare i 40 caratteri. Compare nell’intestazione del messaggio: 
da: Funzione della casella Unifi <funzione@sigla.unifi.it>)	

□  il RINNOVO	□  la MODIFICA DEL TITOLARE	□  la DISATTIVAZIONE	
dell’utenza di funzione: ........................................................…………..................................................................
per 
(le utenze di funzione possono essere attribuite esclusivamente al personale dell’Ateneo)	
DATI TITOLARE
DEL’UTENZA	Cognome ……………………………………………………………… Nome …………………………………………………………………
Matricola ………………………………………………………………………………………………………………………………………………	

DICHIARA

- che l’utenza verrà utilizzata sotto la propria responsabilità fino alla data __/__/_____ (DURATA MASSIMA 5 ANNI)
- che il titolare è stato identificato presso la struttura scrivente mediante esibizione di un documento di identità

  Firma (digitale) del richiedente ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..	

   DICHIARAZIONE DEL TITOLARE DELL’UTENZA
Il sottoscritto, titolare dell’utenza in oggetto, dichiara:
-	che il servizio richiesto verrà usato esclusivamente nell’esercizio dell’attività istituzionale presso l’Ateneo;
-	che il servizio richiesto verrà usato in modo conforme al Decreto del Rettore 15 gennaio 2015, n. 22 (regolamento di utilizzo dei servizi di comunicazione) e della normativa vigente;
-	che le proprie credenziali (username e password) non verranno cedute a terzi: ogni abuso o uso illecito è ricondotto al titolare a meno che per l’uso condiviso dell’utenza attivi l’accesso in delega a Gmail (si veda Guida di Gmail).

Firma del titolare dell’utenza ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………	

Il trattamento dei dati sarà conforme a quanto riportato nella apposita pagina di Ateneo: https://www.unifi.it/p11360.html.